Заведующему МБДОУ ПМО СО
«Детский сад № 69»
Рушенцевой Е.В.
от
_______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ (З.Бор-1, 25)
Прошу оказать образовательную услугу
образовательной программы:
№
Название программы
1.
«Оздоровительное
плавание
+
термотерапия»
2.
«Студия 3-Д моделирования «ТИКОмастера»
3.
«Волшебная страна здоровья» (занятия с
психологом в сенсорной комнате)
4.
«Детский фитнес»
5.
«Учимся говорить правильно» (групповые
занятия с учителем-логопедом)
6.
Музыкальная логоритмика «Логонотки»
7.
«Лаборатория чудес»
8.
«Греко-римская борьба»
обучающемуся, сведения о котором указаны ниже
Сведения о родителе (законном представителе):
Фамилия, имя и отчество родителя
(законного представителя)
Телефон родителя (законного представителя)
Место жительства родителя (законного
представителя)
по
реализации
Возраст
3-7
дополнительной
Подпись
4-6
3-7
3-7
5-6
2-4
5-7
5-7
Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя и отчество обучающегося
Дата рождения обучающегося
Место жительства обучающегося
Номер сертификата дополнительного
образования
С дополнительной образовательной программой, уставом, лицензией на осуществление
образовательной деятельности, другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности МБДОУ ПМО СО «Детский сад № 69», с
правилами и обязанностями обучающихся ознакомлен.
С необходимостью пройти регистрацию и получить сертификат ПФДО ознакомлен.
«___» ___________ 20___ г.
_____________/____________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
Заведующему МБДОУ ПМО СО
«Детский сад № 69»
Рушенцевой Е.В.
от
_______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ (З.Бор-1, 24)
Прошу оказать образовательную услугу
образовательной программы:
№
Название программы
1.
Оздоровительное плавание
2.
Здоровячок (профилактика нарушений
опорно-двигательного аппарата)
3.
Музыкальная логоритмика
«Логонотки»
4.
Ментальная арифметика
5.
Нейроподготовка руки к письму
6.
Шахматы
7.
Познавайка
8.
Греко-римская борьба
обучающемуся, сведения о котором указаны ниже
Сведения о родителе (законном представителе):
Фамилия, имя и отчество родителя
(законного представителя)
Телефон родителя (законного представителя)
Место жительства родителя (законного
представителя)
по
реализации
Возраст
3-7
5-7
дополнительной
Подпись
2-4
5-7
5-7
5-7
4-5
5-7
Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя и отчество обучающегося
Дата рождения обучающегося
Место жительства обучающегося
Номер сертификата дополнительного
образования
С дополнительной образовательной программой, уставом, лицензией на осуществление
образовательной деятельности, другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности МБДОУ ПМО СО «Детский сад № 69», с
правилами и обязанностями обучающихся ознакомлен.
С необходимостью пройти регистрацию и получить сертификат ПФДО ознакомлен.
«___» ___________ 20___ г.
_____________/____________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
Заведующему МБДОУ ПМО СО
«Детский сад № 69»
Рушенцевой Е.В.
от
_______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ (З.Бор-1, 27)
Прошу оказать образовательную услугу
образовательной программы:
№
Название программы
1.
Музыкальная логоритмика
«Логонотки»
2.
Оздоровительное плавание
3.
Я рисую
4.
Познавайка
5.
Театральная студия «Страна чудес»
6.
Учимся говорить правильно
7.
Мини-футбол
8.
Хореографическая студия
«Музыкальная мозаика»
9.
Мультстудия
10. Мир головоломок
11. Греко-римская борьба
обучающемуся, сведения о котором указаны ниже
Сведения о родителе (законном представителе):
Фамилия, имя и отчество родителя
(законного представителя)
Телефон родителя (законного представителя)
Место жительства родителя (законного
представителя)
по
реализации
Возраст
2-4
дополнительной
Подпись
3-7
3-5
3-5
4-7
5-7
5-7
5-7
5-7
5-7
5-7
Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя и отчество обучающегося
Дата рождения обучающегося
Место жительства обучающегося
Номер сертификата дополнительного
образования
С дополнительной образовательной программой, уставом, лицензией на осуществление
образовательной деятельности, другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности МБДОУ ПМО СО «Детский сад № 69», с
правилами и обязанностями обучающихся ознакомлен.
С необходимостью пройти регистрацию и получить сертификат ПФДО ознакомлен.
«___» ___________ 20___ г.
_____________/____________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
