Заведующему МБДОУ ПМО СО
«Детский сад № 69»
Рушенцевой Е.В.
от
_______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ (З.Бор-1, 25)
Прошу оказать образовательную услугу
образовательной программы:
№
Название программы
1.
Оздоровительное плавание
2.
Детский фитнес
3.
Греко-римская борьба
4.
Студия 3-Д моделирования «Город ТИКОмастеров»
5.
Учимся говорить правильно
6.
Познавайка
7.
Логонотки
8.
Лаборатория чудес
9.
Вокальная студия «Алые паруса»
обучающемуся, сведения о котором указаны ниже
по
реализации
Возраст
3-7
3-7
5-7
4-6
дополнительной
Подпись
5-6
3-5
2-4
5-7
4-7
Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя и отчество обучающегося
(полностью)
Дата рождения обучающегося
Место жительства обучающегося
Номер сертификата дополнительного
образования (с 5 лет)
Сведения о родителе (законном представителе):
Фамилия, имя и отчество родителя
(законного представителя) (полностью)
Телефон родителя (законного представителя)
Место жительства родителя (законного
представителя)
С дополнительной образовательной программой, уставом, лицензией на осуществление
образовательной деятельности(дата предоставления и регистрационный номер лицензии: «04»
марта 2019 г. № Л035-01277-66/00193811, выдана Министерством образования и молодежной
политики Свердловской области), другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности МБДОУ ПМО СО «Детский сад № 69», с
правилами и обязанностями обучающихся ознакомлен.
С необходимостью пройти регистрацию в Навигаторе дополнительного образования
Свердловской области и получить сертификат доп. образования ознакомлен.
«___» ___________ 20___ г.
_____________/____________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
Заведующему МБДОУ ПМО СО
«Детский сад № 69»
Рушенцевой Е.В.
от
_______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ (З.Бор-1, 24)
Прошу оказать образовательную услугу
образовательной программы:
№
Название программы
1.
Дельфин (оздоровительное плавание)
2.
Здоровячок
3.
Греко-римская борьба
4.
Шахматы для дошколят
5.
Ментальная арифметика
6.
Логонотки
7.
Познавайка
обучающемуся, сведения о котором указаны ниже
по
реализации
Возраст
3-7
4-7
5-7
5-7
5-7
2-4
4-5
дополнительной
Подпись
Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя и отчество обучающегося
(полностью)
Дата рождения обучающегося
Место жительства обучающегося
Номер сертификата дополнительного
образования (с 5 лет)
Сведения о родителе (законном представителе):
Фамилия, имя и отчество родителя
(законного представителя) (полностью)
Телефон родителя (законного представителя)
Место жительства родителя (законного
представителя)
С дополнительной образовательной программой, уставом, лицензией на осуществление
образовательной деятельности(дата предоставления и регистрационный номер лицензии: «04»
марта 2019 г. № Л035-01277-66/00193811, выдана Министерством образования и молодежной
политики Свердловской области), другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности МБДОУ ПМО СО «Детский сад № 69», с
правилами и обязанностями обучающихся ознакомлен.
С необходимостью пройти регистрацию в Навигаторе дополнительного образования
Свердловской области и получить сертификат доп. образования ознакомлен.
«___» ___________ 20___ г.
_____________/____________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
Заведующему МБДОУ ПМО СО
«Детский сад № 69»
Рушенцевой Е.В.
от
_______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАЧИСЛЕНИИ (З.Бор-1, 27)
Прошу оказать образовательную услугу
образовательной программы:
№
Название программы
1.
Дельфинчик (оздоровительное плавание)
2.
Мини-футбол
3.
Греко-римская борьба
4.
Музыкальная мозаика
5.
Страна чудес
6.
Логонотки
7.
Познавайка
8.
Познавайка +
9.
Мир головоломок
10. Учимся говорить правильно
обучающемуся, сведения о котором указаны ниже
по
реализации
Возраст
3-7
5-7
5-7
5-7
4-7
2-4
3-5
5-7
5-7
4-7
дополнительной
Подпись
Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя и отчество обучающегося
(полностью)
Дата рождения обучающегося
Место жительства обучающегося
Номер сертификата дополнительного
образования (с 5 лет)
Сведения о родителе (законном представителе):
Фамилия, имя и отчество родителя
(законного представителя) (полностью)
Телефон родителя (законного представителя)
Место жительства родителя (законного
представителя)
С дополнительной образовательной программой, уставом, лицензией на осуществление
образовательной деятельности(дата предоставления и регистрационный номер лицензии: «04»
марта 2019 г. № Л035-01277-66/00193811, выдана Министерством образования и молодежной
политики Свердловской области), другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности МБДОУ ПМО СО «Детский сад № 69», с
правилами и обязанностями обучающихся ознакомлен.
С необходимостью пройти регистрацию в Навигаторе дополнительного образования
Свердловской области и получить сертификат доп. образования ознакомлен.
«___» ___________ 20___ г.
_____________/____________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)